Многообещающая методика МРТ готовится выйти на клиническую арену

7 июня 2023 г. — Нулевое время эха (ZTE) проливает свет на широкий спектр нарушений развития, травматических, воспалительных, ревматологических и онкологических заболеваний и может открыть двери для большего количества исследований скелетно-мышечной системы (MSK) на основе МРТ и морфометрического анализа. Об этом сообщили исследователи из ведущей больницы Великобритании.

«Одно МРТ-обследование с последовательностью ZTE позволяет сопоставлять последовательности, помогая в диагностике, прогнозировании и хирургическом руководстве в мягких тканях и костях с точными измерениями, включающими костные ориентиры», — сказала Хелен Принс, старший рентгенолог МРТ и руководитель MSK в Адденбрукс, часть Национального фонда здравоохранения больниц Кембриджского университета, Великобритания

«Это открывает многообещающие возможности в рутинном обслуживании пациентов и исследованиях», - сообщила она на стендовой сессии Международного общества специалистов по магнитному резонансу (ISMRT), состоявшейся 2 июня на ежегодном собрании Международного общества магнитного резонанса в медицине (ISMRM) в Торонто.

Ключевые преимущества ZTE

ZTE — это последовательность МРТ, которая визуализирует такие ткани, как кость, с самыми короткими значениями T2, создавая изображения, похожие на КТ, объяснил Принс. Сигнал регистрируется сразу после подачи радиочастотного импульса, что приводит к почти нулевому времени эхо-сигнала, а следующий радиочастотный импульс следует за очень коротким временем повторения.

«Такое быстрое переключение из режима передачи в режим приема позволяет регистрировать быстро затухающий сигнал, начиная с почти нулевого времени эхо, улавливая даже небольшой сигнал, особенно в кортикальном слое кости», — продолжила она. «Отсутствие включения и выключения градиента обеспечивает практически бесшумный сбор данных».

По словам Принса, теоретически нулевое время эхо может помочь визуализировать МРТ любого сустава. Последовательности ZTE устойчивы к артефактам, вызванным движением и однородностью магнитного поля, имеют большое соотношение сигнал/шум и эффективность времени сканирования, а также имеют преимущества при изображении небольших фрагментов кости в условиях травмы и легкой кортикальной эрозии.

«ZTE может устранить необходимость в КТ с подробным изображением анатомии костей, сделав МРТ-обследование универсальным визуализирующим исследованием для таких состояний, как бедренно-вертлужный импинджмент, позволяя получить изображения мягких тканей и костей в рамках одного и того же исследования», - отметила она. «Существенное согласие обнаруживается в морфометрическом анализе с воспроизводимостью многих литических или склеротических поражений, хотя пространственное разрешение все еще уступает КТ или рентгенографии».

Он показал ценность для морфологии костей, оценки переломов, смещения костных фрагментов, нестабильности плеча, кальцификации (окостенение связок, кальцифицирующий тендинит), стеноза спинномозговых отверстий, оценки черепа (закрытие швов, травма) и оценки костных эрозий при костных опухолях. Принц добавил. Он также может демонстрировать широкий спектр структурных аномалий и заболеваний или процессов заживления.

Каковы подводные камни?

Важная ошибка заключается в том, что пространственное разрешение форматов МРТ ZTE 3D недостаточно для облегчения хирургического планирования, поэтому пациенты все еще проходят компьютерную томографию, предупредила она. «Снижение акустического шума по сравнению с остальной частью исследования означает, что некоторые пациенты двигаются, думая, что сканирование завершено».

Недостатки ZTE легко компенсируются перекрестной проверкой с другими последовательностями МРТ. Корреляция с другими стандартными МР-изображениями важна для правильной характеристики вводящей в заблуждение интенсивности сигнала на ZTE, такого как отложение гемосидерина, газ и микроскопические фрагменты внутри суставов или тканей, имитирующие кальцификацию или оссификацию, заявил Принс.

Несмотря на эти трудности, ZTE была внедрена в клинической практике в Адденбруксе, где радиологи проводят в среднем 36 000 МРТ-исследований в год на шести сканерах GE Healthcare.

Для получения дополнительной информации она рекомендует следующую статью: Aydingöz Ü. МРТ опорно-двигательного аппарата с нулевым временем эха: техника, оптимизация, применение и подводные камни. 2022, Рентгенография 42, 1398-1414.